Contribution of public oral pathology services to the diagnosis of oral and oropharyngeal cancer in Brazil

Abstract This study aimed to evaluate the contribution of oral and maxillofacial pathology laboratories (OMPLs) in Brazilian public universities to the diagnosis of lip, oral cavity, and oropharyngeal squamous cell carcinoma (SCC). A cross-sectional study was performed using biopsy records from a consortium of sixteen public OMPLs from all regions of Brazil (North, Northeast, Central-West, Southeast, and South). Clinical and demographic data of patients diagnosed with lip, oral cavity, and oropharyngeal SCC between 2010 and 2019 were collected from the patients' histopathological records. Of the 120,010 oral and maxillofacial biopsies (2010-2019), 6.9% (8,321 cases) were diagnosed as lip (0.8%, 951 cases), oral cavity (4.9%, 5,971 cases), and oropharyngeal (1.2%, 1,399 cases) SCCs. Most cases were from Brazil's Southeast (64.5%), where six of the OMPLs analyzed are located. The predominant profile of patients with lip and oral cavity SCC was Caucasian men, with a mean age over 60 years, low schooling level, and a previous history of heavy tobacco consumption. In the oropharyngeal group, the majority were non-Caucasian men, with a mean age under 60 years, had a low education level, and were former/current tobacco and alcohol users. According to data from the Brazilian National Cancer Institute, approximately 9.9% of the total lip, oral cavity, and oropharyngeal SCCs reported over the last decade in Brazil may have been diagnosed at the OMPLs included in the current study. Therefore, this data confirms the contribution of public OMPLs with respect to the important diagnostic support they provide to the oral healthcare services extended by the Brazilian Public Health System.

Escleroterapia como tratamento conservador para hemangioma oral: relato de caso / Sclerotherapy as a conservative approach for oral hemangioma: case report

Introdução: o hemangioma é um tumor benigno vascular de origem endotelial, definido por crescimento anormal dos vasos sanguíneos. Essa lesão pode atingir qualquer parte do corpo, porém a região de cabeça e pescoço tem uma incidência de 60% dos casos; na cavidade oral, ela pode se apresentar na língua, na mucosa bucal, no palato, nos lábios. O tratamento é multimodal, incluindo laser, crioterapia, excisão cirúrgica, agentes quimioterápicos e escleroterapia. Objetivo: apresentar um relato de caso de escleroterapia em hemangioma de dorso de língua, tratado com dose única de oleato de monoetanolamina. Metodologia: paciente do sexo feminino, 35 anos, branca, apresentou-se a um consultório particular queixando-se de lesão pigmentada na língua, assintomática, notada após contato com aparelho ortodôntico lingual. Ao exame clínico intrabucal foi observada lesão nódulo papular, de coloração vermelha, localização em dorso de língua, com 0.5 cm de diâmetro e inserção séssil com diagnóstico de hemangioma oral. Tratado em dose única com oleato de monoetanolamina a 0.4ml na proporção de 50%, diluído na solução anestésica local de lidocaína com adrenalina 1\100.000 no centro da lesão. Resultados: a lesão apresentou regressão total da lesão e sem recidiva após uma sessão do tratamento. Conclusão: escleroterapia é um tratamento conservador, eficiente e com resultado estético positivo, nos casos de hemangioma, porém vale ressaltar que esta deve ser devidamente indicada, analisando sempre as suas limitações e os seus benefícios.

Introduction: hemangioma is a benign vascular tumor of endothelial origin defined by abnormal growth of blood vessels. This injury can affect any part of the body, but the head and neck region has an incidence of 60% of cases. In the oral cavity it may be present in the tongue, buccal mucosa, palate, lips. Treatment is multimodal including laser, cryotherapy, surgical excision, chemotherapeutic agents and sclerotherapy. Objective: to present a case report of sclerotherapy in tongue dorsal hemangioma treated with a single dose of monoethanolamine oleate. Methodology: a 35-year-old white female patient presented to a private practice complaining of asymptomatic pigmented tongue injury noted after contact with the lingual orthodontic appliance. Clinical examination revealed a red papular nodule lesion, located on the back of the tongue, 0.5 cm in diameter and sessile insertion diagnosed with Oral Hemangioma. The nodule was treated in the lesion center with a single dose of 0.4 ml monoethanolamine oleate, at a proportion of 50% dilution in 1\100,000 local anesthetic solution of lidocaine with adrenaline. Results: total regression of the lesion and no recurrence was presented after 01 treatment session. Conclusion: sclerotherapy is a conservative treatment, efficient and with positive aesthetic result in cases of Hemangioma, but it is worth mentioning that it should be properly indicated always considering its limitations and its benefits.

Análise comparativa entre a coloração do azul de toluidina e a imunoexpressão da ciclina D1 em leucoplasias da mucosa bucal com diferentes graus de atipia / Comparative analysis between the coloring of toluidine blue and the immunoexpression of cyclin D1 in leucoplakias of the bucal mucosa with different degrees of atipia

O câncer de boca ocupa uma posição de destaque em relação ao número total de casos registrados no Brasil. A displasia epitelial (DE) oral é um achado histopatológico associado a um risco aumentado de transformação maligna do epitélio oral. A falha nos mecanismos de sinalização celular, no controle do ciclo celular ou nos mecanismos para reparar danos celulares pode favorecer a processos que culminam com a progressão para o câncer. Objetivo: avaliar comparativamente a resposta clínica da marcação do azul de toluidina (AT) e a imunoexpressão da proteína ciclina D1, uma proteína nuclear de grande importância como regulador da transição da fase G1 para fase S do ciclo celular, em leucoplasias oral (LO). Metodologia: avaliamos 12 pacientes que apresentavam, na cavidade bucal, lesões com diagnóstico clínico de LO. O estudo se desenvolveu em duas etapas: clínica e laboratorial. Foi feita marcação com AT e avaliação Imuno-histoquímica, respectivamente. Após análise quantitativa das lâminas, os dados obtidos foram analisados pelo programa BIOESTAT 2.0, por meio dos testes de Spearman e pelo teste de correlações múltiplas de Pearson. Resultados: não foi observada relação entre a marcação clínica do AT, o grau de displasia da lesão e a imunoexpressão da Ciclina D1 em LO. Conclusão: 82% das lesões apresentaram DE em graus variados, confirmando a necessidade de se realizar o diagnóstico histopatológico das LO e o acompanhamento clínico posterior dos pacientes.

Mouth cancer occupies a prominent position in relation to the total number of cases registered in Brazil. Oral epithelial dysplasia (ED) is a histopathological finding associated with an increased risk of malignant transformation of oral epithelium. The failure in the mechanisms of cell signaling, cell cycle control mechanisms or to repair cell damage can favor processes that culminate with the progression to cancer. Objective: evaluate comparatively the clinical response of the toluidine blue marking (TB) and immuno-expression of cyclin D1 protein, a nuclear protein of great importance as a factor regulating the transition from G1 phase to S phase of the cell cycle, in oral leukoplakia (OL). Methodology: we evaluated 12 patients who presented lesions in the oral cavity with clinical diagnosis of OL. The study was developed in two stages: Clinical and Laboratorial. Marking was made with TB and immunohistochemical evaluation, respectively. After quantitative analysis of blades, the data obtained were analyzed by BIOESTAT program 2.0 through Spearman tests and by Pearson multiple correlation test. Results: no relation was observed between clinical marking of TB, the degree of dysplasia of the lesion and the immuno-expression of Cyclin D1 in OL. Conclusion: 82% of the lesions presented DE in varying degrees, confirming the need to perform histopathological diagnosis of the OL and the subsequent clinical monitoring of the patients.

Estudo da Expressão imuno-histoquímica da Wnt-5a em displasias epiteliais bucais / Immunohistochemical Study of Wnt-5a Expression in Oral Epithelial Dysplasias

Alterações na expressão das proteínas Wnt no carcinoma espinocelular bucal, permitiram a construção de hipóteses sobre o papel da Wnt-5a em desordens potencialmente malignas. Objetivo: Avaliar a expressão imuno-histoquímica da proteína Wnt-5a em displasias epiteliais bucais. Metodologia: Foram analisados 18 casos de displasia epitelial bucal e 05 casos de tecido bucal sadio oriundos do Serviço de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia da UFBA. A expressão da Wnt-5a foi avaliada de acordo com a localização celular (membranoso, citoplasmático e/ou nuclear) e o índice de marcação estabelecendo-se a intensidade de expressão (ausente, fraca, moderada e forte). Resultados: Não houve maior prevalência entre os gêneros, sendo que a maioria dos pacientes encontrava-se na faixa etária entre 20 e 49 anos (50%). Não houve casos de displasia severa, sendo a maior parte de displasia leve (72,2%). A expressão da proteína Wnt-5a aconteceu principalmente como citoplasmática/nuclear, com a intensidade forte sendo a mais prevalente. Conclusão: O aumento da imuno-expressão da proteína Wnt-5a, observadas nas displasias epiteliais bucais, difere significativamente do padrão da mucosa bucal normal e denota a mudança fenotípica das células epiteliais como parte dos eventos precursores da carcinogênese bucal. Não foi possível verificar a relação entre graduação histológica da displasia epitelial bucal e expressão da Wnt-5a... (AU)

Introduction: Changes in the expression of Wnt proteins in oral squamous cell carcinoma allowed the construction of hypothesis about the role of Wnt-5a in potential malignant disorders. Objective: To evaluate the immunohistochemistry expression of the protein wnt-5a in oral epithelial dysplasia. Method: It was analyzed 18 cases of oral epithelial dysplasia from the Department of Oral Pathology, School of Dentistry (UFBA). The expression of Wnt-5a protein was evaluated as membranous, cytoplasmatic and/or nuclear. The labeling index established the intensity of expression (absent, low, moderate and strong). Results: There was no gender prevalence, being the majority of patients aged between 20 and 49 years (50%). There were no cases of severe dysplasia and mostly was mild dysplasia (72.2%). The cytoplasmic / nuclear expression of Wnt-5a was the most frequent, with the strong intensity being the most prevalent. Conclusion: The increased immuno-expression of the protein Wnt-5a observed in oral epithelial dysplasias, differ significantly from the normal pattern of healthy oral mucosa and shows a phenotypic change of epithelial cells as part of the events precursors of oral carcinogenesis. It was not possible to verify the relation between histological grading of oral epithelial dysplasia and expression of Wnt-5a... (AU)

Evidências da interação entre obesidade e doença periodontal: uma revisão de literatura / Evidence of interaction between obesity and periodontal disease: a review of literature

A obesidade e o sobrepeso, acúmulo em excesso de gordura no organismo, apresentam um perfil epidemiológico cada vez maior mundialmente e representam um risco geral à saúde, já que estão associados ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, hipertensão, diabetes tipo 2, cânceres, hiperlipidemia e colelitíase. Além disso, citocinas derivadas do tecido adiposo e hormônios podem desempenhar um papel modulador de processos inflamatórios, dentre eles a periodontite. Esta doença periodontal é caracterizada por causar danos à gengiva, ao tecido conjuntivo de suporte e ósseo, os quais ancoram os dentes aos maxilares. É infecciosa, crônica e causada predominantemente por bactérias que estimulam um infiltrado inflamatório de células de defesa, estabelecendo sua progressão. A relação entre a doença periodontal e sobrepeso/obesidade tem sido discutida por diversos estudos. Alguns sugerem que a obesidade pode exacerbar a susceptibilidade à doença periodontal por apresentarem distúrbios hormonais e inflamatórios. O objetivo desta revisão de literatura é reunir as principais evidências que discutem esse tema a fim de direcionar estudos que estabeleçam a causalidade desta interação e, caso haja conclusões identificadas, buscar melhorias na condição de saúde geral da população. A literatura vem tentando comprovar essa relação mas encontra dificuldades em diversos aspectos como critérios de avaliação utilizados, parâmetros de definição das doenças, população a ser estudada, metodologias empregadas, e ausência de estudos com observações longitudinais

The obesity and the overweight, accumulation of excessive fat in the body, have an epidemiological increase worldwide and represent a general risk to health, because they are associated with the development of cardiovascular and cerebrovascular diseases, hypertension, type 2 diabetes, cancers, hyperlipidemia, and cholelithiasis. Beside, cytokines from adipose tissue and hormones may play a modulatory role in inflammatory processes, including periodontitis. This periodontal disease is characterized by damage the gums, connective tissue and bone support, which anchor the teeth to the jaws. It is infectious, chronic and predominantly caused by bacteria that stimulate an inflammatory infiltrate of immune cells, setting its progression. The relationship between periodontal disease and overweight / obesity has been discussed by several studies. Some studies suggest that obesity can exacerbate periodontal disease susceptibility for having hormonal disorders and inflammatory conditions. The aim of this review is to show the main evidences that discuss this issue in order to direct studies to establish the causality of this interaction and to search improvements in the general health condition of the population. The literature has been trying to prove this relationship but finds difficulties in various aspects such as evaluation standard, parameters defining diseases, population studied, methodologies, and lack of studies with longitudinal observations.

Informação e comportamento preventivo de pacientes do Programa de Saúde da Família de Aracaju a respeito de câncer bucal / Level of information and preventive behavior of patients attending the Family Health Program of Aracaju-SE regarding oral cancer

Objetivo: Identificar o nível de informação e de comportamento preventivo que os pacientes do Programa Saúde da Família de Aracaju-SE possuem a respeito de câncer bucal. Métodos: Realizou-se estudo transversal, através de entrevistas estruturadas com 489 usuários das Unidades Básicas de Saúde do Programa Saúde da Família. Atribuiu-se um ponto para respostas adequadas e zero para as inadequadas. A partir da análise das respostas, os participantes do estudo foram classificados de acordo com um escore em baixo, médio e alto nível de informação e de comportamento preventivo. Os testes estatísticos utilizados foram o qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados: A maioria dos pacientes entrevistados era do sexo feminino (78,3%), donas de casa (33%), com idades entre 18 e 71 anos (média de 33,7 anos) e utilizavam algum tipo de prótese dentária (78,3%). Cerca de 52% apresentaram médio nível de informação e 66% demonstraram alto nível de comportamento preventivo sobre câncer bucal. Eles evitavam fatores de risco como tabagismo e etilismo; consultavam regularmente profissional de saúde; não demorariam a buscar auxílio profissional caso notassem alterações bucais e já examinaram a própria boca em busca de lesões. Eles desconheciam ou possuíam informações inadequadas sobre auto-exame de boca, fatores de risco e apresentação clínica do câncer bucal. Conclusão: Com base nestes dados, os usuários das unidades básicas de saúde do Programa Saúde da Família de Aracaju apresentaram médio nível de informação e demonstraram alto nível de comportamento preventivo sobre câncer bucal.

Objective: To identify the level of information and preventive behavior of patients attending the Family Health Program of Aracaju-SE about oral cancer. Method: A cross-sectional study was performed by means of structured interviews with 489 users of public basic health units belonging to the Family Health Program. One point was attributed to adequate answers and zero to inadequate answers. From the analysis of the responses, the participants were classified according to a scoring system as having low, medium and high level of information and preventive behavior. Chi-square and Fisher's Exact tests were used for the statistical analysis. Results: The majority of the interviewed patients were females (78.3%), housewives (33%), aged between 18 and 71 years (mean age: 33.7 years) and used some type of denture (78.3%). Around 52% of them presented medium level of information and 66% showed a high level of preventive behavior about oral cancer. They avoided risk factors, such as smoking and alcoholism; visited a health professional regularly; would not take long to seek professional assistance if they noticed oral alterations; and had already examined their own mouth for the presence of lesions. However, they did not know or had inadequate knowledge of self-exam of the mouth, risk factors and clinical presentation of oral cancer. Conclusion: Based on these findings, the users of the public basic health units belonging to the Family Health Program of Aracaju-SE presented medium level of information and high level of preventive behavior about oral cancer.

Oral leukoplakia: malignant transformation after four years ofsurgical excision / Leucoplasia bucal: transformação maligna após quatro anos da excisão cirúrgica

Leukoplakia is the most prevalent precancerous lesion of the oral cavity, and given it is malignant potential, patients must periodically be followed up. The aim of this article was to report a clinical case a woman patient, alcohol abuser and smoker for over 25 years, who is an oral leukoplakia carrier. Histopathological examination indicated the presence of a moderate epithelial dysplasia while immunohistochemistry for Ki-67 and cyclin D1 revealed the presence of cellular proliferation in suprabasal layers. Therefore, the removal of the lesion with surgical laser was the elected treatment. Since then, the patient has been followed up for 3 years, however, after two sequential follow up absences, she returned with recurrence of the lesion, with a history of eight months progression. Histopathological examination revealed the presence of a well differentiated carcinoma.

A leucoplasia é a lesão cancerizável mais prevalente da boca, foi definida pela Organização Mundial de Saúde como mancha ou placa branca, que não se caracterizada como outra lesão bucal. Devido ao seu potencial de malignização, os pacientes com leucoplasias devem ser acompanhados periodicamente. O objetivo desde artigo é relatar o caso de uma paciente do gênero feminino, etilista e tabagista há mais de 25 anos com leucoplasia bucal. O exame histopatológico indicou a presença de displasia epitelial moderada e a imunomarcação pelo Ki-67 e ciclina D1 revelou a presença de proliferação celular em camadas suprabasais. Por essa razão, optou-se pela remoção da lesão com o laser cirúrgico. A paciente permaneceu em acompanhamento semestral por três anos, entretanto, após faltar a duas revisões, retornou com recidiva da lesão com história de evolução de oito meses e cujo exame histopatológico revelou a presença de carcinoma espinocelular bem diferenciado.

Elastin accumulation in actinic cheilitis with different degrees of epithelial dysplasia / Acumulación de elastina en queilitis actínica con diferentes grados de displasia epitelial

The extracellular matrix (ECM) plays an important role in the regulation of biological events such as the development of cell migration, proliferation and differentiation. Chronic sun exposure causes changes present in the ECM of actinic cheilitis (AC), a premalignant lesion of the lower lip which helps to understand the carcinogenesis of the lip. This study aimed to investigate elastin, the main component of solar elastosis alternating current in an attempt to establish the relationship between this protein and ECM in epithelial dysplasia. Paraffin embedded tissue sections of the lesions of 35 cases of AC were analyzed by immunohistochemistry for elastin, and became the association with the degree of epithelial dysplasia and age. Highest scores of elastin (+3) was predominant in 45.7 percent of cases of AC, especially in cases of severe dysplasia (n = 3). When comparing the scores of elastin between the different grades of epithelial dysplasia showed no significant difference (P> 0.05, Kruskal-Wallis). This study was not able to demonstrate the influence of elastin on the severity of epithelial dysplasia in AC. Additional studies on other ECM proteins must be conducted in an attempt to better understand the mechanism of malignant progression of the AC.

La matriz extracelular (MEC) juega un papel importante en la regulación de los eventos biológicos, tales como, el desarrollo de la migración celular, proliferación y diferenciación. La exposición solar crónica provoca cambios presentes en la MRC de la queilitis actínica (QA), una lesión premaligna del labio inferior que contribuye a entender la carcinogénesis del labio. Este estudio tuvo como objetivo investigar la elastina, el componente principal de la elastosis solar en corriente alterna en un intento de establecer la relación entre esta proteína y la MEC en displasia epitelial. Se incluyeron en parafina cortes de tejido de las lesiones de 35 casos de QC fueron analizadas mediante técnicas de inmunohistoquímica para elastina, y se hizo la asociación con los grados de displasia epitelial y la edad. La más alta puntuación de la elastina (+3) fue predominante en el 45,7 por ciento de los casos de QA, especialmente en los casos de displasia severa (n = 3). Al comparar las puntuaciones de elastina entre los diferentes grados de displasia epitelial, no mostró diferencia significativa (P> 0,05, Kruskall-Wallis). Este estudio no fue capaz de demostrar la influencia de la elastina sobre gravedad de la displasia epitelial en QA. Estudios adicionales sobre otras proteínas de la MEC deben llevarse a cabo en un intento por comprender mejor el mecanismo de progresión maligna de la QC.

Queilite actínica: um estudo de 35 casos com destaque para os aspectos morfológicos / Actinic cheilitis: a study of 35 cases highlighting their morphological features

A queilite actínica (QA) é uma alteração crônica, pré-maligna, resultante da exposição solar frequente e prolongada. Afeta principalmente o lábio inferior de pessoas idosas, do sexo masculino e de pelo clara. Sabendo-se que a QA é influenciada pela radiação solar e que ao nosso conhecimento não existem dados clínicos e histológicos dessa lesão no Nordeste do Brasil, o presente estudo analisou uma série de 35 casos de QA na população dessa região brasileira. As lâminas referentes a cada caso foram coradas pela técnica da hematoxilina e eosina (HE) e analisadas por microscopia de luz, sendo descritos os aspectos morfológicos das lesões. Os dados clínicos foram obtidos a partir das fichas de solicitação do exame anatomopatológico. Dos 35 caos de nossa amostra, 60 por cento representou o sexo masculino. A idade média foi de 54,6 anos. A maioria dos pacientes era leucoderma. As lesões de QA caracterizavam-se por epitélio pavimentoso estratificado exibindo graus variáveis de queratinização. Elastose solar esteve presente em todos os casos. Quanto ao grau de displasia, 17 casos apresentavam displasia discreta, 13 eram de displasia moderada e 5 eram representados por displasia severa. Embora os casos desse estudo apresentassem displasia epitelial, estas não foram suficientemente severas para gerar uma neoplasia invasiva. Contudo, é importante que estudos dessa natureza sejam realizados em outras regiões do país para que políticas públicas sejam estabelecidas para evitar o aparecimento e malignização dessas lesões.

Repercussões da radioterapia na região orofacial e seu tratamento / Impact of radiotherapy on the orofacial region and management of related conditions

A radioterapia em região de cabeça e pescoço provoca inúmeras sequelas ao paciente irradiado, afetando o sistema estomatognático e com repercussões sistêmicas importantes. As sequelas da radiação ionizante podem ser extensas e, algumas vezes, permanentes, em especial nas glândulas salivares e no tecido ósseo. É relevante que o cirurgião dentista tenha conhecimento das reações adversas e das formas adequadas de prevenção e tratamento para amenizar o desconforto e melhorar a condição de vida do paciente irradiado. Portanto, a conscientização e motivação deste paciente, com a promoção de saúde oral através da adequação do meio bucal e orientações sobre ações preventivas, são essenciais para se obter o melhor prognóstico.

Head and neck radiotherapy causes countless sequelae in irradiated patients, affecting the stomatognathic system, with significant systemic implications. Sequelae of exposure to ionizing radiation may be extensive and sometimes permanent, particularly in the salivary glands and bone tissue. It is of utmost importance that the surgeon dentist be aware of adverse reactions and appropriate forms of treatment to alleviate discomfort and improve the quality of life of the irradiated patient. Therefore, awareness and motivation of the patient, with promotion of oral health through the adaptation of the oral environment and guidance on preventive measures are essential to get a better prognosis.

Laser phototherapy as a treatment for radiotherapy-induced oral mucositis

Oral mucositis is a harmful side effect of radiotherapy (RT) on the head and neck region. There are encouraging reports on the beneficial aspects of the use of laser light on the treatment of oral mucositis. This paper reports the efficacy of laser phototherapy (LPT) on the treatment of oral mucositis in a patient undergoing RT after surgical removal of a squamous cell carcinoma with osseous invasion of the maxilla. Palatal and commissural lesions were treated with λ660 nm, 40 mW, ∅=4 mm², in contact mode, 5 x 2.4 J/cm² per point, 14.4 J/cm² per session. For treating the lesion on the patient's nasal mucosa, LPT (∅=4 mm², λ780 nm, 70 mW, 3 x 2.1 J/cm² per point, 6.3 J/cm² per session, contact mode) was used on the external area of the nose. A single dose (2.4 J/cm²) with the λ660 nm laser, as described before, was applied on the entrance of each nostril. LPT was used 3 times/week during 4 weeks. Treatment results indicate that the use of LPT on oral mucositis was effective and allowed the patient to carry on the RT without interruption. However, long-term and controlled clinical trials are necessary to establish both preventive and curative protocols using LPT.

A mucosite oral é um efeito colateral prejudicial da radioterapia na região de cabeça e pescoço. Existem estudos que evidenciam o efeito benéfico do uso da luz laser no tratamento da mucosite oral. O objetivo deste caso clínico foi o de avaliar a eficácia da fototerapia laser no tratamento da mucosite oral em um paciente sendo submetido a radioterapia, após a remoção cirúrgica de um carcinoma escamocelular, com invasão óssea da maxila. As lesões do palato e das comissuras labiais foram tratadas com λ660 nm, 40 mW, ∅=4 mm², em contato, 5 x 2.4 J/cm² por ponto, 14.4 J/cm² por sessão. Na lesão existente na mucosa nasal a fototerapia laser (∅=4 mm², λ780 nm, 70 mW, 3 x 2.1 J/cm² por ponto, 6.3 J/cm² por sessão, em contato) foi utilizada na área externa do nariz. Uma dose única (2.4 J/cm²) com o laser λ660 nm e os parâmetros descritos anteriormente foi aplicado na entrada de cada narina. A fototerapia laser foi utilizada 3 vezes por semana, durante 4 semanas. Os resultados do tratamento são indicativos de que o uso da fototerapia laser em mucosite oral foi efetiva e permitiu ao paciente continuar o tratamento radioterápico sem interrupções. Entretanto, estudos clínicos controlados são necessários para se estabelecer os protocolos, para tratamento e prevenção da mucosite oral, utilizando fototerapia laser.

Avaliação do serviço de saúde bucal no município de Grão Mogol, Minas Gerais, Brasil: “a voz do usuário” / Evaluation of oral health service in Grão Mogol city, state of Minas Gerais, Brazil: “the users’ voice”

Foi objetivo deste trabalho avaliar o serviço de saúde bucal, através do estudo das percepções dos usuários, do município de Grão Mogol - norte de Minas Gerais, Brasil. Optou-se pela metodologia qualitativa, utilizando entrevista semi-estruturada. Foram levantados aspectos sobre percepção do processo saúde/doença bucal; conhecimentos, práticas e valor atribuído à saúde bucal; acesso aos serviços; relação profissional/paciente e assistência recebida. Obtiveram-se as idéias centrais em cada tema abordado nas entrevistas, sendo posteriormente agrupadas e analisadas, constituindo a análise final do estudo. Observou-se que o serviço de saúde bucal, no município, vive período de mudanças, mas existe ainda uma prática iatrogênica-mutiladora. No entanto, a prevenção e a promoção da saúde ganham espaço entre as ações de saúde, atuando como importantes fatores para a melhoria da assistência à saúde bucal e consequente melhoria na qualidade de vida da população. Os usuários percebem a evolução do serviço, mas admitem a necessidade de se organizar e definir melhor o acesso aos serviços e otimizar a comunicação profissional/paciente. A população começa a valorizar a saúde bucal como algo importante dentro das condições de vida de cada indivíduo.

The objective of this study is to evaluate the oral health services in the city of Grão Mogol, Brazil by analyzing the user’s perceptions. It was chosen the qualitative methodology using a semi-structured interview. The aspects investigated included the perception of the process of oral health/illness; knowledge, practices and value attributed to oral health; access to services; professional/patient relationship and assistance received. The interviews were analyzed and the central ideas extracted, which were considered in a final analysis of the study. It was observed that the oral health service in this city is going through a period of changes, but it still exist an iatrogenic-mutilator practice. However, health prevention and promotion gains space within health actions, acting as important factors to enhance oral health assistance and resulting improvement of the population quality of life. Users can feel the evolution of the service, but admit the necessity of more organization and definition on the access to services as well as an improvement on the communication professional/patient. The population starts to value the oral health as something important within the life conditions of each individual.

p53 and MDM2 protein expression in actinic cheilitis

Actinic cheilitis is a potentially malignant lip lesion caused by excessive and prolonged exposure to ultraviolet radiation, which can lead to histomorphological alterations indicative of abnormal cell differentiation. In this pathology, varying degrees of epithelial dysplasia may be found. There are few published studies regarding the p53 and MDM2 proteins in actinic cheilitis. Fifty-eight cases diagnosed with actinic cheilitis were histologically evaluated using Banóczy and Csiba (1976) parameters, and were subjected to immunohistochemical analysis using the streptavidin-biotin method in order to assess p53 and MDM2 protein expression. All studied cases expressed p53 proteins in basal and suprabasal layers. In the basal layer, the nuclei testing positive for p53 were stained intensely, while in the suprabasal layer, cells with slightly stained nuclei were predominant. All cases also tested positive for the MDM2 protein, but with varying degrees of nuclear expression and a predominance of slightly stained cells. A statistically significant correlation between the percentage of p53 and MDM2-positive cells was established, regardless of the degree of epithelial dysplasia. The expression of p53 and MDM2 proteins in actinic cheilitis can be an important indicator in lip carcinogenesis, regardless of the degree of epithelial dysplasia.

Displasia cemento-óssea florida: relato de caso / Florid cemento-osseous dysplasia: case report

A displasia cemento-óssea florida (DCOF) é uma entidade incomum, benigna, frequentemente assintomátíca, limitada aos ossos gnáticos e acomete frequentemente mulheres negras acima de 40 anos. Nos casos com sintomatologia dolorosa, há uma associação com osteomielite crônica, provavelmente decorrente de infecçãso secundária. Esse tipo de lesão possui aspectos radiográficos e histopatológicos encontrados em outras patologias, como osteomielite esclerosante difusa e doença de Paget do osso. O objetivo desse estudo foi revisar a literatura acerca desta lesão, além de relatar um caso clínico de DCOF associada à osteomielite crônica. O exame clínico-anamnésico realizado com destreza, associado aos métodos complementares imagenológicos traz informações importantes para o diagnóstico dessa patologia, modulando os cuidados com os procedimentos cirúrgicos que muitas vezes são necessários para a terapêutica das complicações infecciosas. Por outro lado, procedimentos como exodontias, podem vir a favorecê-las, agravando assim, o quadro clínico do paciente.

Florid cemento-osseous dysplasia (FCOD) is an uncommon benign entity, frequently without painful sintomatology, limited to gnatic bones and occurs frequently in black women, above of 40 years. In cases with painful sintomatology, it has an association with chronic osteomielitis, probably decurrent of secondary infection. This kind of lesion has radiographic and histopathologic aspects found in others pathologies, as diffuse esclerosant osteomielitis and Paget's disease of the bone. The aim of this study was to revise the literature about this lesion, and report a clinical case of FCOD associated with chronic osteomielitis. Physical-anamnesic examination carried through with dexterity, associated to imagenologic complementary methods can bring important information for the diagnosis of this pathology, modulating the cares with the surgical procedures that many times are necessary for the therapeutics of the infectious complications. On the other hand, procedures as exodonties, can come to favor them, thus aggravating, the clinical aspects of the patient.

Displasia cemento-óssea florida: apresentação clínica e conduta em dois casos / Florid cement-osseous dysplasia: clinical presentation and conduct in two cases

A displasia cemento-óssea florida é uma lesão multifocal e benigna dos maxilares que consiste na formação de massa calcificada semelhante a osso e cemento, resultando em uma imagem radiográfica radiopaca e irregular, com aparência de vidro despolido. Exibe marcante predileção por mulheres negras de meia idade e, comunmente, envolve os segmentos posteriorews dos maxilares bilateralmente. A presenca de dor só será observada quando houver infecção da lesão, evoluindo o caso para osteomielite. O objetivo deste presente trabalho é revisar a literatura e relatar dois casos de mulheres negras de meia idade com displasia cemento-óssea florida, abordando seus aspectos clínicos,achados radiográficos e descrevendo as condutas terapêuticas adotadas

Ulcerações aftosas recorrentes: breve revisão

Este artigo é uma breve revisão de literatura a respeito das ulcerações aftosas recorrentes. Serão abordadas os aspectos clínicos, etiológicos, os fatores de risco, o diagnóstico diferencial e tratamento das lesões de UAR

Efeitos da radioterapia no tecido ósseo / Effects of radiotherapy on bone tissues

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da radioterapia e a acurácia da mensuração do nível de cinza do tecido ósseo em imagens radiográficas. MATERIAIS E MÉTODOS: Quatro ratos Wistar foram submetidos a radioterapia externa (dose única de 3.000 cGy) em uma área de 2 cm × 2 cm na perna direita. Os animais foram sacrificados seis semanas após a radioterapia, e tanto as pernas irradiadas quanto as contralaterais (não-irradiadas) foram avaliadas na sua espessura, radiografadas de forma padronizada e processadas histologicamente (hematoxilina-eosina e picrossírius). As radiografias foram digitalizadas e a média dos níveis de cinza foi mensurada no programa Image Tool®. RESULTADOS: A espessura do fêmur foi maior na perna contralateral do que na irradiada (p < 0,05). Radiograficamente, observou-se maior quantidade de tecido ósseo na perna contralateral em relação à perna irradiada, porém sem diferença estatística significante (p > 0,05). Histologicamente, foi possível observar, na perna irradiada, diminuição do número de osteócitos e dos canais de Havers, porém sem diferença estatística significante (p > 0,05). Por outro lado, foi observado aumento significante de adipócitos, com conseqüente diminuição de tecido medular na perna irradiada (p < 0,05) e maior atividade osteoblástica na perna contralateral (p < 0,05). CONCLUSÃO: A radioterapia, na dose aplicada, determinou diminuição da atividade de remodelação óssea, que pôde ser detectada radiograficamente na maioria dos espécimes avaliados.

OBJECTIVE: To investigate the effects of radiotherapy on bone tissues and the accuracy of gray level measurements on radiographic images. MATERIALS AND METHODS: Four Wistar rats were submitted to external radiotherapy (single 3000 cGy dose) on an area of 2 cm × 2 cm of their right legs. The animals were sacrificed six weeks after radiotherapy, and both irradiated and contralateral (non-irradiated) legs were removed, dissected, evaluated for thickness, x-rayed in a standardized form and histologically processed (stained with hematoxylin-eosin and picrosirius red). The radiographs were digitalized and the gray level average was measured with the ImageTool® software. RESULTS: The femur thickness of non-irradiated legs was greater than that of the irradiated legs (p < 0.05). Radiographically, the findings indicated a higher bone density in the non-irradiated legs, although with no statistically significant difference (p > 0.05). Histological analysis of the irradiated legs demonstrated a decrease in the number of osteocytes and Haversian canals, although with no statistically significance (p > 0.05). On the other hand, a significant increase in adipocytes was observed, resulting in a reduction of medullary tissue in the irradiated legs (p < 0.05), besides a higher osteoblastic activity in the non-irradiated legs (p < 0.05). CONCLUSION: Radiotherapy within the above mentioned parameters determined a decrease in activity of bone remodeling, which could be radiographically detected in the majority of the evaluated specimens.

Diagnóstico diferencial e manejo da leucoplasia bucal- caso clínico: acompanhamento de 4 anos / Oral leukoplakia differential diagnosis and management- case report: accompaniment of 4 years

A leucoplasia é a lesão cancerizável mais prevalente na cavidade bucal. Seu diagnóstico é eminentemente clínico e baseia-se na exclusão de outras lesões brancas. Devido ao potencial de transformação maligna, os pacientes devem ser orientados quanto à importância da remoção dos fatores de risco e à necessidade de acompanhamento constante. A coloração com o azul de toluidina é um instrumento complementar para o acompanhamento de lesões cancerizáveis, auxiliando na escolha do melhor momento para a realização da biópsia e sitio onde deve ser realizada. Neste artigo, descreve-se um caso de leucoplasia bucal com acompanhamento de quatro anos ressaltando a importância do diagnóstico diferencial, utilização da coloração com o azul de toluidina e proservação do caso.

Carcinoma espinocelular em leucoplasia verrucosa proliferativa: relato de caso e revisão da literatura / Squamous cell carcinoma in proliferative verrucous leukoplakia: report of a case and review of the literature

A Leucoplasia Verrucosa Proliferativa (LVP) é uma lesão cancerizável caracterizada por comportamento biológico mais agressivo e maior risco de malignização que as leucoplasias bucais. O diagnóstico da LVP deve ser feito pela combinação de achados clínicos e microscópicos e o acompanhamento dos pacientes deve ser rigoroso envolvendo a remoção de fatores de risco como o tabaco e o álcool e biópsias de controle, que podem ser realizadas quando ocorrerem mudanças nos sinais e sintomas. Este trabalho revisa a literatura sobre LVP e relata um caso de carcinoma espinocelular originado de leucoplasia verrucosa proliferativa, enfatizando os aspectos clínicos e histopatológico bem como a importância do acompanhamento rigoroso do paciente e de exames complementares como o azul de toluidina.